綜合意外保險是一種保險產(chǎn)品，以被保險人的身體作為保險標的，以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫療費用支出或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力為給付保險金條件。在購買(mǎi)時(shí)需要注意，以免發(fā)生理賠時(shí)的拒保情況。 醫療事故是指醫療機構及其醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)中，由于違反相關(guān)法律法規和診療護理規范，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。在發(fā)生醫療事故時(shí)，應當遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，做到事實(shí)清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。 中華人民共和國保險法（2015修正）：第四章 保險經(jīng)營(yíng)規則 第一百一十條 保險公司應當按照國務(wù)院保險監督管理機構的規定，真實(shí)、準確、完整地披露財務(wù)會(huì )計報告、風(fēng)險管理狀況、保險產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)情況等重大事項。 中華人民共和國保險法（2015修正）：第四章 保險經(jīng)營(yíng)規則 第一百一十二條 保險公司應當建立保險代理人登記管理制度，加強對保險代理人的培訓和管理，不得唆使、誘導保險代理人進(jìn)行違背誠信義務(wù)的活動(dòng)。 中華人民共和國保險法（2015修正）：第四章 保險經(jīng)營(yíng)規則 第一百零八條 保險公司應當按照國務(wù)院保險監督管理機構的規定，建立對關(guān)聯(lián)交易的管理和信息披露制度。...

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一、哪些意外事故算保險事故人身意外保險的保險責任主要有意外傷害造成身故，傷殘，意外醫療費用支出，交通工具身故或傷殘等情況，1、意外身故是指被保險人在保險期間內因意外傷害造成身故，保險公司針對身故情況進(jìn)行賠付，賠付為身故保險金。2、意外傷殘是指被保險人在保險期間內，因意外傷害造成殘疾，保險公司根據殘疾程度比例表給付殘疾保險金，已經(jīng)達到一級殘疾視為身故，按身故保險金給付保險金，3、意外醫療費用是指被保險人在保險期間內因意外傷害支出的醫療費，包括門(mén)診治療費用和住院治療費用，4、意外傷害住院津貼，是指被保險人在保險期間內因意外傷害造成醫療費用支出情況，根據住院天數按照一定的比例給予一定補償的方式，一般住院津貼為每天100元，天數為180天，5、交通工具身故或傷殘，被保險人乘坐合同內規定的交通工具，導致身故或傷殘賠付交通意外保險金，一般交通工具指飛機，輪船，軌道交通汽車(chē)等等。二、哪些情況屬于意外傷害1、意外傷害是指外來(lái)因素造成的，例如車(chē)禍、溺水等等，2、突發(fā)的事故，在瞬間造成的事故，沒(méi)有較長(cháng)的過(guò)程，例如落水，觸電，跌落，墜落，3、意外發(fā)生的事故，是指被保險人無(wú)法預料和非本意的事故，如飛機事故，被...

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如何確定保險責任和保險事故保險人在保險合同中應當承擔的危險范圍，以及保險事故發(fā)生時(shí)的賠償責任，包括損害賠償、責任賠償、保險金、救助費用、救助費用、訴訟費用等。被保險人簽訂保險合同并支付保險費后，保險合同條款規定的責任范圍成為保險人的責任。在保險責任范圍內發(fā)生財產(chǎn)損失或者人身保險事故的，保險人應當負責賠償或者給付保險金。保險人賠償或者給付保險金的責任范圍包括：損害發(fā)生在保險責任范圍內；保險責任發(fā)生在保險期間內；保險金額為限額。要準確確定保險責任，首先要確定保險事故。在車(chē)損險和第三者責任險方面，一般明確保險事故必須發(fā)生在被保險人或被保險人允許的駕駛人使用被保險車(chē)輛的過(guò)程中。如果沒(méi)有這樣的前提，即使發(fā)生保險事故，保險人也不承擔保險責任。2。損害事件的確定保險公司通常在保險條款中列出可作為保險事故的具體損害事件。例如碰撞、傾覆、火災、爆炸、人身意外撞擊等，只有當這些具體損失發(fā)生并造成被保險車(chē)輛的損失時(shí)，才能構成保險責任。比如自燃損失險強調的是車(chē)輛本身系統故障引起的燃燒；車(chē)載貨物墜落責任險強調的是貨物從車(chē)輛上墜落造成的第三方損失構成保險責任。3。損害事件的區域限制...

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保險理賠程序有：1、及時(shí)報案。發(fā)生保險事故后應在24小時(shí)內及時(shí)撥打報案電話(huà)向保險公司報案。這樣有利于保險公司及時(shí)派人趕赴現場(chǎng)，判定事故原因。2、協(xié)助查勘定損。保險公司接到報案后會(huì )迅速派人進(jìn)行現場(chǎng)查勘，確定損失大小，并出具查勘報告。被保險人應當協(xié)助保險公司進(jìn)行保險事故的勘查定損。3、提交索賠單證。索賠時(shí)，被保險人應當按照保險合同約定向保險公司提交以下單證：出險通知書(shū)；保險單正本，機動(dòng)車(chē)保險證，駕駛證，行駛證復印件等。4、賠款審核。保險公司根據車(chē)險合同條款、客戶(hù)提交的索賠單證、查勘人員提供的查勘報告以及公司有關(guān)理賠規定，將作出是否賠償以及賠償多少的結論。5、領(lǐng)取賠款。對屬于保險責任的事故，保險公司應當根據理賠結論通知被保險人辦理領(lǐng)款手續。按照《保險法》的規定，保險公司與被保險人達成賠償金額一、車(chē)險出險的流程怎么走車(chē)險出險的流程如下：1、報案。通過(guò)交警判定責任方；2、查勘定損。對車(chē)輛進(jìn)行查勘定損，并根據車(chē)輛的受損情況確定損失金額；3、遞交理賠材料。包括車(chē)輛的保單、行駛本、駕駛本、被保險人的身份證及責任認定書(shū)，單方事故無(wú)需提交責任認定書(shū)；4、修車(chē)。修理完成后，車(chē)主需要墊付維修款，并需開(kāi)具與定損...

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近幾年來(lái)，隨著(zhù)我國經(jīng)濟的快速發(fā)展、人民生活的改善以及社會(huì )保障體制的深入，人們的保險意識日益提高，隨著(zhù)投保人數的日益增加，保險索賠案件也越來(lái)越多，但許多人對保險索賠程序并不清楚，不知如何向保險公司請求給付保險金。一般而言，保險索賠一般包括以下幾個(gè)環(huán)節。出險通知。保險事故發(fā)生后，投保人或被保險人或受益人應將保險事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及其他有關(guān)情況及時(shí)通知保險公司。為方便群眾報案，保險公司一般都向外公布報案熱線(xiàn)電話(huà)，并實(shí)行輪流值班。出險事故通知的時(shí)限，一般人身保險在10日以?xún)?，家庭財產(chǎn)保險在24小時(shí)以?xún)?。發(fā)出出險通知后，索賠程序即算開(kāi)始。保護好現場(chǎng)。保險事故發(fā)生后，應采取合理施救、整理措施，并保護好現場(chǎng)。保險公司人員接到報案后，會(huì )很快前往現場(chǎng)查勘取證。提出索賠申請的一方要提供檢驗的方便，使保險公司人員能正確、迅速、順利地開(kāi)展理賠的前期工作。提出索賠有關(guān)證明材料。前往保險公司申請賠償時(shí)，應攜帶下列證明材料：財產(chǎn)保險包括：保險單、賬冊、收據、發(fā)票、裝箱單等原始單據；出險調查書(shū)、出險證明書(shū)、損失鑒定證明、受損財產(chǎn)清單和施救整理的原始單證等。人身保險包括：保險單、繳費憑證、戶(hù)籍證及身份證、死亡證...

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虛假理賠，是指保險公司及其工作人員利用職權或者職務(wù)便利，在保險合同約定的保險事故沒(méi)有發(fā)生的情況下，謊稱(chēng)發(fā)生了保險事故，依職權或者職務(wù)進(jìn)行理賠，并將理賠款據為己有，以騙取保險金的行為。保險公司及其工作人員利用職權或者職務(wù)便利，故意編造未曾發(fā)生的保險事故進(jìn)行虛假理賠，騙取保險金，不僅損害保險公司利益，也損害投保人、被保險人或者受益人利益，是一種嚴重的違法犯罪行為。而且，保險公司及其工作人員以職權或者職務(wù)作掩護，其違法行為不易被發(fā)現，因此，社會(huì )危害性更大。為了嚴厲打擊這種嚴重違法犯罪行為，本條規定，對保險公司及其工作人員利用職權或者職務(wù)便利，故意編造未曾發(fā)生的保險事故進(jìn)行虛假理賠，騙取保險金，構成犯罪的，依法追究刑事責任。根據刑法第一百八十三條的規定，保險公司的工作人員利用職務(wù)便利，故意編造未曾發(fā)生的保險事故進(jìn)行虛假理賠，騙取保險金歸自己所有的，應當依照刑法第二百七十一條侵占罪的規定定罪處罰，對騙取保險金數額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役；數額巨大的，處五年以上有期徒刑，可以并處沒(méi)收財產(chǎn)。國有保險公司的工作人員和國有保險公司派到非國有保險公司從事公務(wù)的人員有前款行為的，依照刑法第三百八十...

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保險責任的認定包括：火災事故、爆炸事故、電力事故、化學(xué)安全性事故、食物中毒事故、意外事故、交通事故、運輸事故、海事事故、產(chǎn)品質(zhì)量事故、傷殘事故、醫療事故等。保險司法鑒定范圍保險司法鑒定人運用保險知識和科學(xué)技術(shù)，對全國范圍內財產(chǎn)保險和人身保險疑難案、詐騙案、訴訟案或仲裁案涉及的保險專(zhuān)業(yè)性或技術(shù)性問(wèn)題進(jìn)行鑒別和判斷，《保險司法鑒定書(shū)》是解決保險糾紛的最權威的司法證明。一、保險標的利益司法鑒定：如投保人對保險標的是否具有保險利益;二、保險標的價(jià)值司法鑒定：如機器設備的市場(chǎng)價(jià)值、重置價(jià)值、凈值;三、保險標的質(zhì)量司法鑒定：如房屋的質(zhì)量是否達到國家的質(zhì)量標準;四、保險標的損失司法鑒定：如機器設備的損失程度、損失金額;五、保險標的殘值司法鑒定：如電子產(chǎn)品的殘值及殘值的權利歸屬;六、保險標的范圍司法鑒定：如易損件是否在投保的機損險范圍內;七、保險利潤損失司法鑒定：如預期毛利潤損失和必要的維持費用損失;八、保險標的事故原因司法鑒定：如機動(dòng)車(chē)輛起火、碰撞的原因;九、保險標的事故責任司法鑒定：如醫務(wù)人員在診療護理中是否有責任;十、保險事故因果關(guān)系司法鑒定：如暴雨、倉庫漏雨與商品受損的因果關(guān)系;十一、保險事故...

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1.財產(chǎn)保險的保險危險:財產(chǎn)保險的保險危險是表示某種可能發(fā)生的危險或危險發(fā)生的可能程度，并可由保險人承保的危險。它通常指財產(chǎn)保險條款中規定的對財產(chǎn)安全構成威脅并可能發(fā)生的如火災、爆炸、雷電、冰雹、雪災、洪水、海嘯、地震、地陷、崖崩、暴風(fēng)、暴雨、龍卷風(fēng)、冰凌、泥石流、空中運行物體的墜落等自然災害和意外事故。凡財產(chǎn)保險都必須事先約定保險危險，即必須規定保險人所負保險危險的一定范圍，當保險危險發(fā)生時(shí)保險人應當履行賠償責任。凡不屬于保險危險范圍的損失，保險人不賠償，投保人也得不到賠償。因此，明確保險危險是財產(chǎn)保險關(guān)系中的主要因素。此外，財產(chǎn)保險的保險危險還指發(fā)生危險的概率，平時(shí)我們說(shuō)的保險危險有多大，就是指危險發(fā)生的可能性有多大。財產(chǎn)保險的保險人并不是對所有威脅財產(chǎn)安全的危險都能接受承保。財產(chǎn)保險的保險危險必須具備四個(gè)條件。一是危險應當具有發(fā)生的可能性。如果這種危險不可能發(fā)生或對保險標的的損害根本不會(huì )發(fā)生，即概率為零，或損失率為零，那么，這種危險列為某項財產(chǎn)保險的保險危險便變得毫無(wú)意義。二是危險發(fā)生應當具有偶然性。不論保險人或投保人都對保險危險是否發(fā)生、何時(shí)發(fā)生、發(fā)生后對某項保險標的的破壞程度...

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