出現車(chē)禍之后,可以由保險公司跟傷者來(lái)進(jìn)行談理賠工作。
車(chē)禍后
保險理賠流程:
1、報案:
當您駕車(chē)發(fā)生交通事故后,一定要立即向事故發(fā)生地公安交通管理部門(mén)報案,同時(shí)在48小時(shí)內通知保險人,否則保險公司可以拒賠。車(chē)輛發(fā)生交通事故后,投保人應盡快向保險公司報案,可以電話(huà)報案,也可直接去報案。
2、勘驗定損:
保險公司應主動(dòng)到事故現場(chǎng)進(jìn)行勘驗,對事故車(chē)輛進(jìn)行定損。交通警察到達事故現場(chǎng)后,要先搶救傷者,然后對事故現場(chǎng)進(jìn)行勘驗檢查。對未逃逸的交通事故,而且不需要檢驗鑒定的,公安交通管理部門(mén)應當在10日內做出
交通事故責任認定書(shū),對需要檢驗鑒定的,應當在5日內進(jìn)行檢驗鑒定,然后做出認定書(shū)。
3、辦理理賠手續:
投保人前往保險公司辦理理賠手續,需要攜帶行駛證,保險合同還有事故責任認定書(shū)等有關(guān)的證件。保險公司應該在四十八小時(shí)以?xún)葘?chē)輛進(jìn)行定損。理賠需要提交的材料具體有:
(1)保險單憑證。
它是用來(lái)證明被保險人享有向保險公司申請理賠的權利,同時(shí)也證明保險公司有支付賠償款的義務(wù)。
(2)被保險人出具的索賠申請書(shū)。
權利是要靠自己爭取、主張的。如果被保險人是享有索要保險賠償金的權利,可是自己卻不去主張,那么別人肯定也不會(huì )主動(dòng)硬塞賠償金給你。所以,出現了保險事故,就需要被保險人自己去向保險公司申請賠償?,F在保險公司一般也會(huì )提供格式的索賠申請書(shū)。
(3)被保險人和受害人的有效身份證明、被保險機動(dòng)車(chē)行駛證和駕駛人的駕駛證。
這些材料的出具是為了以防有人騙保的情形出現,同時(shí)也是為了了解該事故的發(fā)生是不是屬于承保的范圍。因為有很多機動(dòng)車(chē)保險里面有保險公司的
免責條款,如允許沒(méi)有取得相應駕駛資格的人駕駛被保險車(chē)輛而發(fā)生的交通事故,保險公司對該事故的損害不予賠償。
(4)公安交管部門(mén)出具的
交通事故認定書(shū)或者是人民法院出具的有關(guān)法律文書(shū)及其他證明。
因為這些文書(shū)都是出自比較有公信力的機構,所以保險公司能夠比較好的了解交通事故的發(fā)生情況。
(5)受害人財產(chǎn)損失程度證明、人身傷殘程度證明、相關(guān)醫療證明以及有關(guān)損失清單和費用單據。
這是保險公司確定自己賠償限額的重要依據。
(6)其他與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
4、修車(chē):
投保人在車(chē)輛定損后可以進(jìn)行車(chē)輛維修,保險公司需要出具車(chē)輛定損清單,明確更換配件,修復車(chē)輛的費用和工時(shí);然后到修車(chē)店進(jìn)行車(chē)輛的維修。
5、進(jìn)行理賠:
修理店與保險公司直接合作關(guān)系,直接由修理廠(chǎng)跟保險公司結算,車(chē)主就不用管了。如果是沒(méi)有合作的關(guān)系,直接到柜臺申請理賠,達成賠償協(xié)議后,保險公司在十日內給付保險金。
6、協(xié)助追償。
在很多情況下,保險公司在賠付了被保險人的損失后,法律還賦予了保險公司向真正的肇事方索賠。此時(shí),被保險人不能認為反正自己已經(jīng)獲得了賠償,就拒絕幫助甚至阻礙保險公司向真正的肇事方索賠。
保險公司理賠的范圍:
發(fā)生交通事故的,在機動(dòng)車(chē)第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據保險合同予以賠償,仍有不足的,或者沒(méi)有商業(yè)險的,按照事故責任劃分由個(gè)人承擔。
(一)交強險:
1、交強險的賠償規定:
在中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區),被保險人在使用被保險機動(dòng)車(chē)過(guò)程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失,依法應當由被保險人承擔的
損害賠償責任,保險人按照交強險合同的約定對每次事故在賠償限額內負責賠償:不足的部分,按照規定由當事人承擔賠償責任。
2、交強險的賠償限額:
(1)被保險人有責任時(shí),死亡傷殘賠償限額為180000元;醫療費用賠償限額為18000元;
財產(chǎn)損失賠償限額為2000元;
(2)被保險人無(wú)責任時(shí),無(wú)責任死亡傷殘賠償限額為18000元;無(wú)責任醫療費用賠償限額為1800元;無(wú)責任財產(chǎn)損失賠償限額為100元。
3、交強險的賠償項目:
(1)維修費:事故損壞的車(chē)輛、物品、設施等,應進(jìn)行修復,恢復原狀。
(2)醫療費,根據
醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證,結合病歷診斷證明等相關(guān)證據確定;
(3)誤工費,根據受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定;
(4)護理費,護理人員有收入的,參照誤工費的規定計算=護理人員沒(méi)有收入或者雇傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算;
(5)交通費,根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實(shí)際發(fā)生的費用計算;
交通費應當以正式票據為憑=有關(guān)憑據應當與就醫地點(diǎn))時(shí)間)人數)次數相符合;
(6)住宿費,受害人確有必要到外地治療,因客觀(guān)原因不能住院,受害人本人及其陪護人員實(shí)際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應予賠償;
(7)
住院伙食補助費,可以參照當地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定;
(8)營(yíng)養費,根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見(jiàn)確定;
(9)
殘疾賠償金,根據受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年=七十五周歲以上的,按五年計算。
(10)殘疾輔助器具費,按照普通適用器具的合理費用標準計算;
(11)造成死亡的,還應當賠償喪葬費和
死亡賠償金。
(二)商業(yè)險:
交通事故商業(yè)險賠償比例并沒(méi)有明確規定,而且商業(yè)險的類(lèi)別也很多,不同商業(yè)車(chē)險的賠償標準,賠償范圍和賠償對象都是不一樣的。發(fā)生交通事故的先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據保險合同予以賠償,仍有不足的,由責任人按照雙方責任比例承擔。

《機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險條例》第二十七條
被保險機動(dòng)車(chē)發(fā)生道路交通事故,被保險人或者受害人通知保險公司的,保險公司應當立即給予答復,告知被保險人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項。
第二十八條
被保險機動(dòng)車(chē)發(fā)生道路交通事故的,由被保險人向保險公司申請賠償保險金。保險公司應當自收到賠償申請之日起1日內,書(shū)面告知被保險人需要向保險公司提供的與賠償有關(guān)的證明和資料。
第二十九條
保險公司應當自收到被保險人提供的證明和資料之日起5日內,對是否屬于保險責任作出核定,并將結果通知被保險人;對不屬于保險責任的,應當書(shū)面說(shuō)明理由;對屬于保險責任的,在與被保險人達成賠償保險金的協(xié)議后10日內,賠償保險金。
《機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險條款》第八條
在中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區),被保險人在使用被保險機動(dòng)車(chē)過(guò)程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失,依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任,保險人按照交強險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內負責賠償:
(一)死亡傷殘賠償限額為180000元;
(二)醫療費用賠償限額為18000元;
(三)財產(chǎn)損失賠償限額為2000元;
(四)被保險人無(wú)責任時(shí),無(wú)責任死亡傷殘賠償限額為18000元;無(wú)責任醫療費用賠償限額為1800元;無(wú)責任財產(chǎn)損失賠償限額為100元。
死亡傷殘賠償限額和無(wú)責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養人生活費、住宿費、誤工費,被保險人依照法院判決或者調解承擔的精神損害撫慰金。
醫療費用賠償限額和無(wú)責任醫療費用賠償限額項下負責賠償醫藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的后續治療費、整容費、營(yíng)養費。
《道路交通安全法》第七十六條
動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動(dòng)車(chē)第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足的部分,按照下列規定承擔賠償責任:
(一)機動(dòng)車(chē)之間發(fā)生交通事故的,由有過(guò)錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過(guò)錯的,按照各自過(guò)錯的比例分擔責任。
(二)機動(dòng)車(chē)與非機動(dòng)車(chē)駕駛人、行人之間發(fā)生交通事故,非機動(dòng)車(chē)駕駛人、行人沒(méi)有過(guò)錯的,由機動(dòng)車(chē)一方承擔賠償責任;有證據證明非機動(dòng)車(chē)駕駛人、行人有過(guò)錯的,根據過(guò)錯程度適當減輕機動(dòng)車(chē)一方的賠償責任;機動(dòng)車(chē)一